herbal untuk ginjal

Penyebab dan Pengobatan Gagal Ginjal Akut

Pada kesempatan kali ini, kami akan menjelaskan tentang Penyebab dan Pengobatan Gagal Ginjal Akut. Jadi jika Anda ingin memahami penyakit ini lebih jelas, silahkan simak informasi berikut.

Penyebab Gagal Ginjal Akut

  1. Kegagalan ginjal superior berhubungan dengan kehamilan dan persalinan

Faktor ginjal memainkan peran utama dalam gagal ginjal akut termasuk:

  • Eclampsia dan preeklamsia, anemia karena kehilangan darah, penyakit ginjal, emboli amniotik, gagal ginjal setelah aborsi.
  • Gagal ginjal akut Postpartum mungkin karena sindrom hemolitik, dan trombotik trombositopenik IC. Mungkin memiliki gagal ginjal akut setelah obstruksi ureter ginjal oleh uterus yang besar dan menyebabkan tingkat pielonefritis gagal ginjal akut.
  1. Gagal ginjal akut pada beberapa penyakit hati (ginjal dan hati)
  • Terjadi pada pasien dengan penyakit hati berat, penyebabnya diduga karena vasokonstriksi dan penurunan perfusi ginjal, yang menyebabkan gagal ginjal akut. Penurunan albumin juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap gagal ginjal berat.
  • Beberapa kasus mungkin karena kehilangan darah yang sebenarnya karena perdarahan gastrointestinal, penyalahgunaan diuretik. Gagal ginjal akut pada sindroma hati dan ginjal, kadar ureum dan kreatinin tidak secara akurat mencerminkan tingkat kegagalan ginjal. Ureum dan kreatinin darah tidak meningkat terlalu banyak walaupun gagal ginjal sangat parah karena penurunan produksi urea dan kreatinin.
  • Penting untuk membedakan nefropati dari toksisitas pada pasien dengan gangguan fungsi hati, seperti hepatitis, interstitial nephritis atau vaskulitis bakterial. hati.
  1. Gagal ginjal akut dan penyakit paru (sindrom pulmonal)
  • Biasanya, sindrom Goodpasture, granuloma Weneger dan beberapa vaskulitis lainnya. Adanya antibodi seperti antibodi terhadap membran basilar glomerulus, antibodi antimikroba neutrofil neutrofil atau pengurangan darah dalam darah membantu dalam menentukan diagnosis.
  • Beberapa kasus kegagalan pra-ginjal dapat terjadi pada pasien dengan peningkatan sirkulasi paru dan edema paru, atau edema paru berat yang menyebabkan penurunan curah jantung dan kegagalan pra-ginjal.
  1. Rhabdomyolysis akut (Rhabdomyolysis)
  • Secara klinis, ini adalah gagal ginjal akut karena mioglobin. Ada peningkatan creatine phosphokinase, fosfat, erythropoic acid, potassium dan blood creatinine. Hal ini ditandai dengan peningkatan kadar kreatinin yang cepat dibandingkan dengan bentuk klinis lain dari gagal ginjal akut. Rasio ureum / kreatinin <10 dan hiperkalemia umum terjadi dan terjadi lebih awal.
  • Gejala hipokalsemia juga sangat umum karena hiperfosfatemia dan pengendapan kalsium di otot, kalsium darah akan naik lagi pada tahap pemulihan. Perawatan perhatian ketika urin perlu meningkatkan asupan cairan dan urin alkali untuk tujuan pengenceran dan meningkatkan ekskresi pigmen otot.
  1. Gagal ginjal akut pada sindrom nefrotik
  • Beberapa penyebab gagal ginjal sebelum ginjal: penurunan volume sirkulasi karena diuretik, albumin darah rendah, karena drainase keluar dari interstitial menyebabkan konsentrasi darah. Oleh karena itu, tekanan glomerulus harus memainkan peran penting dalam pengobatan gagal ginjal akut.
  • Gagal ginjal akut mungkin karena: manifestasi glomerulonefritis primer, nefritis interstitial yang disebabkan oleh non-steroid, rifampisin, interferon alfa, ginjal toksik Interstisial yang berat …
  • Sebagian besar kasus gagal ginjal akut pada nefropati pulih dengan baik setelah pengobatan kortikosteroid, diuretik dan kompensasi albumin.

Pengobatan Gagal Ginjal Akut

Untuk pengobatan yang efektif dan prognosis yang baik, diagnosis tepat pada gagal ginjal akut harus dilakukan pada tahap awal. Kadar urea dan kreatinin darah dan volume bilirubin urin bukan merupakan indikator yang baik untuk gagal ginjal akut, tetapi perhatian harus diberikan pada analisis biokimia, metabolik, dan urinalisis.

  1. Prinsip pengobatan
  • Cepat hilangkan penyebab gagal ginjal (sebelum ginjal, ginjal, obat-obatan): berhenti menggunakan racun ginjal atau alergi.
  • Cobalah memulihkan urin.
  • Perawatan konservasi: menyeimbangkan sumber air, elektrolit, sumber nitrogen (protid, asam amino) masuk dan keluar, memastikan nutrisi yang tepat, menyesuaikan obat, memantau pasien secara ketat mencegah dan mendeteksi manajemen komplikasi tepat waktu.
  • Pengobatan yang tepat untuk setiap tahap penyakit, pilih waktu yang tepat dan metode pengobatan yang tepat untuk menggantikan gagal ginjal atau pasien transfer tepat waktu ke tempat di mana diagnosis dan kondisi pengobatan.
  1. Perawatan khusus

2.1. Gagal ginjal akut

  • Ketika ada tanda dehidrasi, volume darah harus dikompensasikan untuk sirkulasi darah (NaCl 0,9%, larutan koloid, plasma, albumin, darah)
  • Jika tidak ada kekurangan cairan dan ada risiko hipotensi, pasien dapat mengambil vasektomi dan mengangkut pasien ke fasilitas yang dilengkapi untuk pemantauan dan perawatan kondisi syok.

Singkirkan penyumbatan (jika Anda memiliki jembatan kandung kemih perlu kateter kemih dan temukan penyebab penyumbatan kemih rendah (di leher kandung kemih, prostat, uretra). Dalam kasus sumbatan saluran kemih yang tinggi (di ureter atau ginjal), operasi (tumor, kerikil) atau kerikil harus dipertimbangkan ketika diindikasikan. Suatu drainase sementara dari pleura koroid mungkin diperlukan.

Jika saluran kemih pasien setelah penyebab sumbatan telah teratasi, menyebabkan dehidrasi elektrolit lebih banyak air dan penggantian elektrolit.


testimoni mbiopro 1

Mau mencoba M-Biopro?
beli mbiopro sekarang


2.2. Gagal ginjal akut (kerusakan fisik)

Untuk gangguan ginjal akut, pengobatan penyebab gagal ginjal harus dikombinasikan dengan pengobatan simtomatik dan dukungan dan tindak lanjut dari gagal ginjal akut.

2.2.1. Fase inkontinensia urin

Tujuan dasar pengobatan selama tahap ini adalah:

  • Hilangnya homeostasis.
  • Batasi kadar kalium darah tinggi.
  • Batasi Nitrogen non-protein.
  • Pada pasien dengan anuria, mereka memastikan keseimbangan negatif.
  • Perhatian harus diberikan pada jumlah air yang hilang karena muntah dan diare. Hitung jumlah air yang dihasilkan oleh metabolisme (sekitar 300 ml per hari). Jumlah air yang hilang karena berkeringat, bernapas sekitar 600 ml / 24 jam.
  • Diuretik: furosemide, loop diuretik untuk menghilangkan air dan elektrolit, terutama potasium, indikasi ketika tidak ada penyumbatan di belakang ginjal.
  • Dosis: dosis, 200-500mg / 24 jam tergantung pada respon kemih. Dosis awal biasanya 40-80 mg. Dosis tinggi 1000mg / 24 jam dapat diindikasikan. Perhatian pada efek racun dari furosemide dosis tinggi.
  • Dopamin dosis 1-3 mg / kg / menit dapat diberikan secara intravena (diuretik), tetapi tidak ada bukti yang jelas tentang penurunan fungsi ginjal.
  • Ketika ada hiperkalemia
  • Stadium gagal ginjal akut harus memastikan keseimbangan elektrolit, terutama hiperkalemia. Pilih satu atau lebih perawatan untuk hipokalemi berdasarkan tingkat keparahan dan ringannya hiperkalemia.
  • Batasi potassium ke: sayuran potasium, obat-obatan, kalium permanganat
  • Penghapusan nodus nekrotik, infeksi.

Tindakan yang dapat mengobati hiperkalemia dalam situasi darurat meliputi:

  • Kalsium (glukonat atau klorida) yang akan digunakan segera setelah manifestasi dari gangguan kardiovaskular berat (bradikardia, QRS lebar …) 0,5-2g TM lambat 5-10 menit injeksi, cepat bertindak tapi pendek . Injeksi ulang 30 menit per detik tergantung pada kadar kalium darah.
  • glukosa hipertonik (20%, 30%, 50%) dalam kombinasi dengan insulin 250-500ml 10 – TM 20ui transmisi: mulai bekerja setelah 15 – 30 menit, kalium darah menurun 0,5 – 1,5mmol / liter.
  • Komunikasi natribicarbonat: ketika ada sejumlah urine (300 500 ml / 24 jam), infus lebih mudah: natrium bikarbonat dapat ditularkan 1,4% atau 4,2% natrium bikarbonat intravena atau 8, 4% jika Anda ingin membatasi asupan air. Terapi sodium bikarbonat meningkatkan jumlah asam darah, dimana ion-ion K tidak berpindah dari sel ke sel. Ambil 1mEq / kg, TM lambat (efek signifikan dalam kasus asidosis).
  • Minuman ion penukar resin: polystyrene sulfonate (Kayexalate), Resin calcio, untuk pemberian oral 15g dengan sorbitol dapat direduksi menjadi 0.5mmol / l. Dapat diencerkan dalam 100 mL larutan rektum intraperitoneal, kurang efektif dibandingkan pemberian oral pada beberapa kasus tidak bisa minum atau muntah. Obat ini akan bekerja setelah sekitar 1 jam.
  • Terus menggunakan diuretik pada pasien dengan retensi urin, tidak ada obstruksi saluran kemih dan tidak ada pengurangan volume sirkulasi.
  • Dialisis darah: ginjal buatan atau peritoneal lavage ketika kalium darah bertahan atau tidak merespon tindakan di atas.

Pengobatan gangguan elektrolit lainnya:

  • Natrium dan Klor: Hiponatremia karena retensi air. Yang terbaik adalah pembatasan air. Ketika kalium diturunkan, pasien mengalami mual, perlu mengkompensasi natrium.
  • Kalsium: lebih sedikit kalsium darah. Jika ada kalsium darah rendah, kalsium glukonat atau kalsium klorida.

Batasi defisiensi nitrogen non-protein: terutama menahan hiperurisemia:

  • Diet: Kurangi protein 0.4g / kg / 24 jam, cukup kalori minimal 35kkal / kg berat badan, cukup vitamin.
  • Lepaskan infeksi drive, antibiotik menghindari nefrotoksik (misalnya kelompok aminoglikosida), menyesuaikan dosis sesuai dengan tingkat glomerular serta infeksi dan penghapusan obat.

Pengobatan hipertensi:

  • Hipertensi biasanya karena kelebihan volume atau karena penyakit glomerulus: dialisis gabungan, diuretik dengan obat antihipertensi. Saat menggunakan obat antihipertensi, perhatikan penyebab gagal ginjal.
  • Ketika ada hiperkalemia tidak mengambil ACE inhibitor, agen, antagonis reseptor angiotensin dan beta blockers simpatik, karena obat ini dapat memperburuk kondisi hiperkalemia.

Indikasi untuk dialisis:

Perlu dialisis lebih awal ketika salah satu dari tanda-tanda berikut:

  • Hiperkalemia yang persisten tanpa terapi medis atau kalium darah> 6,5 mmol / l.
  • Tidak ada asidosis metabolik berat dengan cara alkalosis.
  • Hipertensi (hipervolemia) mengancam komplikasi kardiovaskular.
  • Ada encelophathy (gangguan otak) seperti gangguan mental akibat hiperurisemia, hipertiroidisme.

2.2.2. Penatalaksanaan saluran kemih kembali

  • Pada tahap ini, meskipun urin, tetapi fungsi ginjal belum pulih. Beberapa hari pertama urin dan kreatinin darah masih meningkat. Diare berat dapat menyebabkan dehidrasi, kehilangan elektrolit.
  • Perlu untuk terus membatasi protid dalam umpan, hanya meningkatkan protid ketika urea darah berkurang ke tingkat yang aman (<10 mmol / 1). Hanya untuk sayuran ketika tidak ada risiko hiperkalemia.
  • Cairan oral atau oral untuk mencegah dehidrasi dan kehilangan elektrolit.
  • Dalam kasus berkemih moderat, hanya dikompensasi oleh oresol oral (2 hingga 2,51 / 24 jam).
  • Ketika urin> 3 liter, harus dikompensasi dengan jalur intravena. Jumlah penularan tergantung pada jumlah urin.
  • Namun, jika setelah 5 hingga 7 hari masih memiliki banyak hipersensitivitas, batasi jumlah cairan infus dan pantau kondisi pasien dan volume urin selama 24 jam agar memiliki tingkat cairan yang memuaskan ketika ginjal mulai berfungsi. Berkonsentrasilah.
  • Elektrokardiogram harus dipantau secara ketat, terutama natrium dan kalium.

2.2.3. Manajemen dalam fase pemulihan

  • Kesehatan pasien dipulihkan. Ketika urea darah kembali normal, tingkatkan proteksinya dalam diet dan pastikan kalori dan vitamin yang cukup.
  • Perhatian harus diberikan kepada perawatan dari awal untuk mencegah borok, infeksi berkepanjangan karena berbaring lama. Rata-rata, setelah 4 minggu perawatan, fungsi ginjal mulai pulih dan pasien dapat dipulangkan.
  • Tindak lanjuti bulanan sampai fungsi ginjal benar-benar pulih. Untuk kondisi kronis (penyakit glomerular, penyakit ginjal yang diinduksi obat atau infeksi), pasien harus diperiksa secara berkala untuk pengobatan jangka panjang.
  • Kelanjutan pengobatan: obstruksi, penyakit glomerular primer, penyakit sistemik (lupus, myelome …)
  1. Terapi penggantian ginjal pada gagal ginjal akut
  • Teknik dialisis berkelanjutan digunakan untuk menghilangkan cairan dan racun, terutama mereka yang mengalami gagal ginjal akut karena keracunan yang secara hemodinamik tidak stabil dan hipertiroidisme.
  • Hemodialisis intermiten setiap hari dapat digunakan sebagai pengganti dialisis berkelanjutan untuk pasien dengan ketidakstabilan hemodinamik yang stabil.
  • Hemodialisis rutin menghilangkan cairan dan racun yang larut, diindikasikan untuk pasien tanpa gangguan hemodinamik, dan membantu dalam manajemen gagal ginjal. ginjal akut.
  • Dialisis peritoneal dapat digunakan untuk gagal ginjal akut karena keracunan, kondisi hemodinamik yang tidak stabil, gagal jantung berat, dan terutama untuk fasilitas tanpa dialisis.
  • Ultrasonografi tertunda dapat digunakan untuk pasien dengan dislipidemia mayor tanpa gangguan metabolik utama.
  • Pertukaran plasma diterapkan pada pasien dengan infeksi, toksemia, atau beberapa penyakit autoimun yang menyebabkan gagal ginjal akut, yang menghilangkan kompleks antibodi antigen, antibodi tertahan pembuluh darah, sitokin dan zat antara kimia.
  1. Nutrisi untuk pasien dengan gagal ginjal akut

Prioritas harus diberikan kepada nutrisi mulut jika pasien dapat makan dan minum atau pasien tidak mengalami muntah hebat. Dasar kasus per kasus dan pada berbagai tahap gagal ginjal akut akan menerapkan diet yang berbeda. Namun, diet harus disediakan sebagai berikut:

  • Batasi asupan garam menjadi 2-4g Na / hari, termasuk garam dalam cairan.
  • Menyediakan energi yang cukup: 30 – 50 Kcal / kg / hari
  • Minimalkan jumlah kalium biasanya <40 mEq / hari
  • Protein <0,6 g / kg / hari
  • Lipid 2 – 2,5 g / kg / hari
  • Karbohidrat: 100 g / hari
  • Dalam kasus hemodialisis, tidak perlu membatasi nutrisi, terutama ketika menggunakan teknik dialisis

Untuk mencegah terjadinya gagal ginjal, sebaiknya Anda mencoba mengkonsumsi herbal yang Kami tawarkan yaitu M Bio Pro Herbal Probiotik yang beberapa kali terbukti membantu mereka yang sakit ginjal. Tentunya pengaruh herbal untuk ginjal ini berbeda satu dengan yang lainnya.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *