gagal ginjal

Tanda, Gejala dan Penyebab Gagal Ginjal Akut

Gagal ginjal akut (STC) adalah penurunan tingkat filtrasi glomerulus yang tiba-tiba dan cepat, yang terjadi dalam beberapa jam hingga beberapa hari, yang menyebabkan air, gangguan elektrolit, alkalosis dan proliferasi. metabolit di dalam tubuh. Kondisi ini biasanya didiagnosis secara klinis dengan peningkatan nitrogen (urea, kreatinin) dan oliguria atau anuria.

Hingga kini, ginjal dunia belum memiliki definisi kriteria yang seragam untuk diagnosis gagal ginjal akut dan seringkali didasarkan pada tingkat peningkatan kadar kreatinin serum relatif terhadap tingkat dasar Pasien harus mendiagnosis gagal ginjal akut.

Gagal ginjal akut terjadi ketika:

  • Kreatinin serum meningkat> 42,5 mmol / l dalam 24 hingga 48 jam dari kreatinin awal jika konsentrasi kreatinin pada awal pasien adalah <221 mmol / l atau:
  • Peningkatan kreatinin serum 20% dalam 24 hingga 48 jam dari kreatinin awal jika tingkat kreatimine awal pasien> 221mmol / l

Dalam praktek klinis, tidak selalu diketahui bahwa konsentrasi kreatinin pada pasien tanpa gagal ginjal akut (basis kreatinin) tinggi, sehingga sebagian besar dokter sering bergantung pada tingkat peningkatan kreatinin Serologi untuk jangka waktu tertentu untuk mendiagnosis gagal ginjal akut sebagai berikut:

  • Ketika tingkat kreatinin serum meningkat> 45 mmol / l dalam 24-48 jam.

Selain bergantung pada peningkatan kadar kreatinin serum, dokter harus bergantung pada manifestasi klinis lainnya seperti patogen, timbulnya gejala secara tiba-tiba seperti kurang efektif berkemih untuk mendiagnosis Dipandu dan segera ditangani dengan kasus gagal ginjal akut.

Penyebab Gagal Ginjal Akut

Gagal ginjal akut disebabkan oleh banyak penyebab, sehingga sulit untuk mengekspresikan patogenesis mesothelioma saja. Secara umum, ada lima kemungkinan faktor yang berkontribusi terhadap patogenesis gagal ginjal akut :

  1. Difusi cairan filtrasi glomerulus melalui tubulus ginjal karena rusaknya membran tubular ginjal.
  2. Cystic fibrosis, oleh pigmentasi, atau oleh produk protein
  3. Meningkatnya tekanan pada interstitial assembly dari ginjal karena edema
  4. Aliran darah yang efektif dalam korteks ginjal menyebabkan penurunan akut laju filtrasi glomerulus.
  5. Permeabilitas perubahan membran basal kapiler glomerulus

Semua faktor ini berkontribusi lebih banyak atau lebih sedikit pada anuria. Apa faktor utama, yang tergantung pada patologi dan proses patologi.

m biopro obati batu ginjal

Baca: M-Biopro Herbal Probiotik Untuk Berbagai Penyakit

Tanda dan Gejala Gagal Ginjal Akut

  1. Tanda-tanda klinis

Sebagian besar kasus gagal ginjal akut dimulai dengan oliguria (<400ml / 24 jam), tetapi beberapa urin mungkin masih> 1l / 24 jam (retensi urin).

Selain itu, tergantung pada penyebab gagal ginjal akut, manifestasi klinis dapat bervariasi:

Gagal ginjal akut karena pre-nephropathy:

Gejala umum dehidrasi seperti:

  • Nadi cepat, postur BP rendah, TD rendah
  • Kulit, selaput lendir kering; Mengurangi elastisitas kulit, menghancurkan pembuluh darah
  • Jumlah urin menurun

Gagal ginjal akut karena penyebab ginjal:

Satu atau beberapa hal berikut dapat dilihat:

  • Faktor risiko: syok berkepanjangan, ginjal beracun, media kontras; motilitas sperma, hemolisis
  • Urin berwarna merah atau gelap karena darah urine di glomerular glomerular.
  • Nyeri di daerah lumbar karena batu ginjal, ureter.
  • urolitiasis, edema, hipertensi …
  • Merasa nyeri otot dan gatal, ruam setelah penggunaan narkoba.

Ini termasuk dalam kelompok gagal ginjal akut tetapi dapat dipisahkan menjadi kategori klinis terpisah.

Gagal ginjal akut karena gagal ginjal

Sering melihat tanda-tanda obstruksi di saluran kemih sebagai:

  • sakit ginjal atau sakit punggung atau infeksi saluran kemih
  • ginjal karena retensi air, nanah.
  • Gejala kandung kemih: kandung kemih, kandung kemih, diabetes …
  • Urin jernih.
  • Kunjungan dubur dapat menunjukkan bahwa ulkus gonadal berhubungan dengan gangguan kemih sebelumnya.
  • Fungsi ginjal biasanya pulih dengan cepat setelah penyebab penyumbatan seperti cangkokan, prostatektomi .
  1. Manifestasi sub-klinis
  • Dalam semua kasus gagal ginjal akut, urea, tingkat kreatinin meningkat dari hari ke hari, dapat meningkat dengan cepat dalam beberapa jam.
  • Kalium akan meningkat secara bertahap jika gagal ginjal akut tidak tepat waktu dan efektif.
  • Anemia jika Anda mengalami perdarahan hebat atau perdarahan di pembuluh darah.
  • Selain itu, bisa melihat: pengurangan kalsium darah, kadang-kadang hiperkalsemia, hiperfosfatemia, asidosis metabolik berkurang oleh cadangan alkali, peningkatan anion gap …
  1. Beberapa eksplorasi subklinis membantu mendiagnosis penyebabnya

3.1. Tes urine

  • Sel darah merah normal atau rendah atau jumlah sel darah putih pada gagal ginjal, penyumbatan arteri ginjal, prolaps glomerulus, sindrom hemolitik hipertonik atau metronidazol. memiliki ruam dan trombositopenia, menyebabkan gagal ginjal setelah ginjal seperti batu ginjal, batu ureter …
  • Kristal yang ditemukan: Urat akut, asiklovir, sulfonamid, kontras intravena.
  • Ada butiran pada nekrosis tubular akut, yang menunjukkan iskemia ginjal dan keracunan.
  • Protein atau uretra menyarankan protein sebelum atau sesudah ginjal, protein per 1 g / hari dan sel darah merah: menunjukkan penyakit glomerulus.
  • Leukosit: infeksi parenkim ginjal seperti pielonefritis akut, glomerulonefritis.
  • eosinofil: ginjal organisasi peradangan interstitial pipa alergi antibiotik, karena penghilang rasa sakit anti-inflamasi non-steroid, trombosis patologis karena aterosklerosis atau beberapa bentuk tingkat glomerulonefritis.
  • Hemoglobin dan mioglobin kemih: hemolisis sugestif atau rhabdomyolysis.

3.2. Tes darah

  • Dengan peningkatan cepat, fosfat, asam urat darah dan kreatinin kinase (CK), kreatinemia darah meningkat lebih dari urea darah menunjukkan rhabdomyolysis.
  • Anemia berat bila tidak ada pendarahan yang menunjukkan hemolisis, mieloma multipel, mikroangiopati trombotik.
  • Eosinofilia menyarankan nefritis interstitial, atau peradangan di sekitar arteri.

3.3. Diagnosis gambar

Pemeriksaan urolitiasis yang tidak umum untuk fotomikrografi;

  • Ambil sistem kemih dengan injeksi pewarna intravena atau menangkap pelvis ginjal – ureter wakil lokasi hilir deteksi kemacetan yang disebabkan gagal ginjal akut tetapi hanya jika benar-benar diperlukan dan gagal ginjal ringan atau di dasar dialisis ginjal karena kontras intravena meningkatkan gagal ginjal.
  • Radiasi kontraindikasi hati ketika menggunakan pewarna kontras intravena, dan gagal ginjal terutama akut yang disebabkan oleh batu dan kerikil yang diambil sebelum operasi untuk menilai fungsi ginjal dan batu ginjal tanpa kerikil.
  • Ultrasound: menentukan ukuran ginjal, tanda-tanda tidak langsung dari batu atau penyebab penyumbatan lainnya, khususnya menghilangkan penyebab gagal ginjal akut.
  • USG Doppler arteri dapat menentukan penyebab gagal ginjal akut disebabkan oleh pembuluh darah: trombosis, vena renal, jaringan ginjal perfusi serta resistensi pembuluh darah ginjal.
  • CT scanner, magnetic resonance imaging dapat mengkonfirmasi diagnosis lebih mudah dalam beberapa kasus tidak menemukan penyebab gagal ginjal akut.

3.4. Biopsi ginjal

Indikasi pada beberapa kasus gagal ginjal akut akibat glomerulonefritis, diduga kerusakan ginjal sistemik sekunder dengan tujuan:

  • Menilai tingkat cedera glomerulus.
  • Laserasi interstisial dan klasifikasi cedera glomerulus.
  • Ketika langkah-langkah lain tidak memperjelas diagnosis, biopsi ginjal akan membantu untuk memilih perawatan dan prognosis.

testimoni mbiopro 18 gagal jantung

  1. Tahapan gagal ginjal akut

Gagal ginjal akut biasanya berkembang melalui 4 tahap.

Ginjal ginjal akut yang menyebabkan gagal ginjal akut adalah kasus yang khas.

4.1. Tahap awal

Onset, dalam 24 jam, adalah tahap serangan patogen. Segala sesuatu terjadi tergantung penyebabnya. Pada pasien dengan toksisitas akut, onset cepat dapat menyebabkan anuria, biasanya dengan penurunan output urin; Jika intervensi tepat waktu dapat dihindari pindah ke tahap 2.

4.2. Hipofisis kecil – anuria

Urolithiasis dapat berkembang lambat, pasien dengan inkontinensia urin kurang mungkin menjadi terganggu, tetapi anestesi urin juga dapat terjadi tiba-tiba, terutama dalam kasus keracunan atau penyebab mekanis. Inkontinensia urin dapat berlangsung 1-2 hari, kadang-kadang 1-6 minggu, rata-rata 7-14 hari pasien akan buang air kecil kembali.

  • Mungkin ada edema
  • Urea, kreatinin meningkat dengan cepat, gangguan elektrolit, meningkatkan K + darah
  • Peningkatan asam urat darah
  • Kardiovaskular, pernafasan, neurologis, saluran pencernaan … dari urea darah tinggi.

Dengan meningkatnya laju urea, semakin cepat kreatinin, semakin besar prognosisnya. Tekanan darah yang meningkat tergantung pada tingkat anuria, tergantung pada diet protid, tergantung bagaimana proteksinya rusak di dalam tubuh. Kreatinin, produk pemecahan akhir kreatinin (terutama di otot), tidak tergantung pada diet, sehingga mencerminkan fungsi ginjal lebih tepat daripada urea. Ketika kadar urea meningkat di atas 8 mmol / 24 jam atau peningkatan kreatinin di atas 90 mmol / l / 24 jam, prognosisnya sangat buruk.

4.3. Saluran kemih

  • Berlangsung sekitar 5-7 hari
  • Kencing kembali, mulai 200-300ml / 24 jam, bisa 4-5 liter / 24 jam
  • Masih ada risiko tinggi: peningkatan urea, kreatinin; diare, dehidrasi, kehilangan elektrolit (K + darah lebih rendah, Na + darah lebih rendah).

4.4. Tahap pemulihan:

  • Tergantung pada penyebab gagal ginjal akut, waktu pemulihan bisa sangat berbeda, sekitar 4 minggu.

Gangguan biokimia secara bertahap kembali normal: urea, kreatinin darah secara bertahap. Urea, kreatinin meningkat secara bertahap. Namun, kemampuan untuk berkonsentrasi urin dari tabung ginjal hanya dapat pulih sepenuhnya. Tingkat filtrasi glomerulus yang diperbarui lebih cepat, biasanya setelah 2 bulan dapat kembali normal

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *